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A morte de dois estudantes chineses que usavam máscaras ao se exercitarem levantou um alerta quanto à segurança do uso das máscaras durante o exercício físico. A explicação para isso seria que a máscara levaria a um acúmulo do gás carbônico expirado, com risco para intoxicação pelo próprio gás carbônico. “Tanto o exercício físico, como o uso de máscara são muito importantes nesse período que estamos vivendo. Porém depois desses acontecimentos, a comunidade médica tem se unido para avaliar se os riscos são reais ou não”, explicou o ortopedista e médico do esporte, João Hollanda. 
As moléculas de gás carbono, porém, são minúsculas e não serão retidas pelas máscaras – elas são muito menores do que as gotículas contendo o novo coronavírus que as máscaras foram projetadas para reter. Além disso, nem as máscaras caseiras recomendadas para a prática de exercícios, nem as máscaras cirúrgicas vedam a saída do ar pelas laterais, impedindo, assim, o acúmulo significativo de gás carbônico. O gás carbônico pode, de fato, aumentar com o uso da máscara, mas não o suficiente para colocar o usuário em risco.
Porém a proteção oferecida pelas máscaras com as atividades físicas é limitada, principalmente nos exercícios de alta intensidade. Assim, não devemos nos sentir seguros simplesmente por fazer o uso delas. A prática de exercícios em locais e horário com baixa circulação de pessoas é uma medida tão ou mais importante. “Enquanto as máscaras forem obrigatórias, não há discussão, elas devem ser utilizadas. À medida que essa obrigatoriedade deixa de existir, a decisão deve ser feita individualmente: se for possível mantê-las secas, sem ficar mexendo nelas o tempo todo, e se o nível de exercício que se pretende realizar for factível mesmo com a máscara, elas aumentarão a proteção e deverão ser utilizadas. Caso contrário, o benefício será muito reduzido”, esclarece Hollanda. 
O que muda nos diferentes tipos de máscaras?
As máscaras servem como uma barreira para proteger o usuário quando em contato próximo com pessoas infectadas e para proteger as pessoas próximas na eventualidade de o usuário da máscara estar infectado. Esta proteção a terceiros é importante, uma vez que a maior parte das infecções acontece a partir de pessoas sem sintomas, que, por não terem ideia de que estão infectadas, deixam de se proteger.
A proteção a terceiros é relativamente eficaz independentemente do tipo de máscara; mas, a proteção individual varia bastante de acordo com o modelo utilizado.
As máscaras mais eficazes são as N95. São máscaras usadas principalmente pelos profissionais da saúde e outros profissionais em contato direto com pacientes contaminados. Como o nome indica, foram projetadas para bloquear até 95% de todas as partículas muito pequenas. A demanda pelas máscaras N95 aumentou bastante devido à pandemia, e existe uma recomendação para que a população em geral deixe este tipo de máscara para os profissionais da saúde e de outras áreas que mantêm contato próximo com pacientes, para que não falte para aqueles que mais necessitam delas. Para serem efetivas, as máscaras N95 precisam estar muito bem adaptadas ao rosto, de forma a impedir a entrada e saída de ar pelas laterais. 
O segundo tipo são as máscaras cirúrgicas. São máscaras descartáveis e com maior capacidade de filtrar o ar do que as máscaras de pano. Por outro lado, são menos efetivas do que as N95, uma vez que apenas cerca de 70% do ar externo se move através das máscaras, com os outros 30% entrando pelas laterais, sem ser filtrado. Por esse motivo, ainda que a proteção para terceiros seja significativa, para o usuário ela é bastante reduzida quando comparada com a N95. Outra desvantagem das máscaras cirúrgicas é que elas precisam ser trocadas a cada 2 a 4 horas.
As máscaras caseiras, por fim, são bastante diferentes umas das outras, mas todas devem ser feitas com um material suficientemente denso para capturar as partículas virais e, ao mesmo tempo, oferecer facilidade na respiração. Devem também ter tamanho suficiente para cobrir o nariz e estender-se até abaixo do queixo. Mais do que proteger um usuário, sua finalidade é principalmente a de evitar que um usuário contaminado propague o vírus. 
Uso de máscara na prática esportiva
Ao falarmos sobre o uso de máscara na prática esportiva, devemos considerar qual o tipo e a intensidade do exercício realizado. As orientações são totalmente diferentes para uma pessoa que busca fazer uma caminhada rápida ou para um atleta que corre, anda de bicicleta ou treina pensando em alto rendimento.
O uso de máscara em atividades de leve intensidade é mais factível, já que o aumento no esforço respiratório é menor, o paciente não sua muito e a adaptação entre a máscara e o rosto é mantida com mais facilidade. Em teoria, todas as máscaras descritas acima podem ser usadas nessa situação, ainda que a dificuldade de respirar seja maior com a N95, seguida pela máscara cirúrgica e, por fim, a máscara caseira. 
Nas atividades de maior intensidade, o uso de máscaras possui diversos fatores limitantes a serem considerados:
•	Capacidade de proteção: quando duas pessoas usam máscaras e estão a uma distância de ao menos dois metros uma da outra, sem que façam esforço físico e em um ambiente sem vento, a probabilidade de transmissão do novo coronavírus é bastante reduzida. O exercício físico, porém, faz com que o esforço respiratório aumente, de forma que o distanciamento também precisa aumentar para continuar seguro. Em alguns casos, deve ser maior que 10 metros. Esse distanciamento é impossível em ambientes como parques ou calçadões de praias, de forma que a eficácia do uso de máscara para barrar a transmissão do vírus torna-se bastante frágil. A melhor saída, nesses casos, é exercitar-se em locais e horários nos quais o contato com outras pessoas será reduzido ao mínimo.
•	Suor: Quando as máscaras ficam úmidas, o ar não é mais capaz de atravessar o tecido, de forma que a entrada e saída de ar pela respiração passa a acontecer pelas laterais da máscara, sem que ele seja filtrado e a capacidade de impedir a transmissão do novo coronavírus torna-se bastante reduzida. A troca frequente da máscara pode até ser uma opção nas atividades mais leves, mas manter uma máscara seca em atividades físicas mais intensas é quase impossível.
•	Ajuste da máscara: quanto maior a movimentação, mais difícil manter o ajuste entre a máscara e o rosto do atleta. Nos esportes de contato, incluindo o futebol e as modalidades de luta, é impossível. Muitas vezes, o atleta ficará mexendo na máscara para ajustá-la, o que aumenta o risco de contaminação, caso a máscara tenha sido contaminada.
•	Dificuldade para respirar: A máscara aumenta o esforço necessário para respirar durante o exercício, o que impede a realização de atividades com esforço máximo ou submáximo. Segundo um estudo publicado em 2005 por pesquisadores de Hong Kong, o uso de máscaras cirúrgicas ou máscaras N95 levaram ao aumento da frequência cardíaca, aumento na sensação de fadiga e aumento da temperatura quando comparado ao mesmo esforço realizado sem o uso das máscaras.

Após morte de estudantes,  médico alerta sobre o uso de máscara ao fazer exercícios.

A explicação para isso seria que a máscara levaria a um acúmulo do gás carbônico expirado

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Após morte de estudantes, médico alerta sobre o uso de máscara ao fazer exercícios.

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Nas previsões mais otimistas, as vacinas para o Covid-19 estarão disponíveis apenas em meados de 2021. Até lá, o risco de contaminação estará presente e a adoção de medidas preventivas – incluindo o distanciamento social – continuarão necessárias. Por outro lado, o exercício físico não deve ser deixado de lado: além de ser importante para manter a saúde mental, ele evita doenças associadas ao sedentarismo, como pressão alta, diabetes, obesidade e aumento do colesterol.Então, faça exercícios. Mas lembre-se: à medida que o isolamento social for gradativamente flexibilizado, respeite as recomendações de médicos e profissionais sobre os cuidados necessários e conte com eles para avaliar os riscos e benefícios das diferentes atividades. Veja, aqui, quatro questões a serem consideradas:1.	Qual a atividade física mais segura?2.	Qual o distanciamento necessário?3.	Quais as recomendações em relação ao uso de máscara?4.	Qual a intensidade ideal de esforço?1 – Atividade física mais seguraExercícios domiciliares: são os mais seguros para prevenir a contaminação, em especial para os grupos de risco ou enquanto o isolamento social for recomendado. Infelizmente, as opções de exercícios são muito mais restritas dentro de casa. Exercícios mal feitos, criados pela cabeça de cada um, resultam em maior risco para lesões como fraturas por estresse ou mesmo tendinites. Quando possível, o suporte online de personal trainers é recomendável.Atividades em ambientes fechados, como academias: essas atividades envolvem risco de contaminação tanto pelo ar como pelo compartilhamento de equipamentos. •	As recomendações de distanciamento, mesmo quando replicadas pelos estabelecimentos, dificilmente são respeitadas na prática; portanto, tome cuidado com isso.•	Ao compartilhar equipamentos, a limpeza e desinfecção dos mesmos são fundamentais. Quando possível, dê preferência a exercícios que utilizem o peso do próprio corpo ou que utilizem faixas elásticas individuais ao invés dos equipamentos tradicionais, para evitar o compartilhamento.Atividades ao ar livre: se respeitarem o distanciamento social necessário, estas tendem a ser mais seguras do que aquelas realizadas em academias. Mas, atenção: é quase impossível manter o distanciamento em locais e horários de grande movimentação; ou seja, parques e calçadões não costumam ser as melhores opções.Esportes coletivos, como o futebol: estes devem ser os últimos a serem considerados, já que o contato entre os atletas é constante. A liberação do futebol profissional tem seguido protocolos de monitoramento de atletas e de outros profissionais envolvidos e seus familiares por meio de testes para o Covid-19, prática esta inviável para o atleta comum.2 - O distanciamento necessárioAs recomendações de dois metros de distanciamento não valem durante a prática de atividades físicas, já que o deslocamento e a respiração aumentam a distância com que o vírus é capaz de se propagar.Não existem estudos de qualidade que indiquem a distância segura durante o exercício. Estudos preliminares sugerem distanciamento de 5 metros ao caminhar, 10 metros ao correr e 20 metros ao pedalar, mas estas orientações têm sido revistas constantemente. Ainda assim, podemos dizer que o distanciamento seguro, em locais e horários de maior movimentação, é impossível.3 - O uso de máscarasA maior parte das transmissões do Covid-19 acontecem a partir de pessoas sem qualquer tipo de queixa, daí a importância do uso de máscaras.As máscaras contêm a propagação do vírus a partir de pessoas doentes e impedem a inalação do vírus por pessoas saudáveis. O grau em que elas alcançam isso ainda é uma dúvida, mas uma coisa é certa: elas só são realmente eficazes se usadas da forma correta, e a maioria das pessoas não é treinada para usá-las. Sempre use máscaras secas: as máscaras se tornam inefetivas quando molhadas. Manter a máscara seca é possível durante atividades leves ou moderadas, realizadas por pessoas que querem apenas movimentar o corpo e se manterem ativas, mas não na prática de exercícios intensos, nas quais a máscara logo fica molhada pelo suor. Se você for realizar atividades físicas em academias ou ao ar livre, lembre-se, portanto, de levar máscaras reservas para substituição, caso se molhem pelo suor.4 - A intensidade ideal de esforçoO retorno para as atividades físicas deve ser gradual, para evitar lesões por sobrecarga, muito comuns depois de um tempo sem praticar exercícios. Portanto, reinicie com aproximadamente 50% do que você realizava antes de parar os treinos, e aumente a carga de 10 a 15% por semana.Dr. João HollandaO Dr. João Hollanda é médico ortopedista especialista em joelho e lesões no esporte e médico da Seleção Brasileira de Futebol Feminino.

Após morte de estudantes, médico alerta sobre o uso de máscara ao fazer exercícios.

Tanara Danilevicz

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