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Fui e ainda sou muito fã da série americana “House”. Para quem nunca viu, a série é inspirada em outro personagem excêntrico, Sherlock Holmes e seu fiel escudeiro, John Watson. Não é nem um pouco por acaso que o melhor e único amigo do Dr Gregory House é o oncologista James Wilson. Homes é House. Ou vice-versa. Watson e Wilson também tem essa correspondência. House, como um Sherlock de jaleco, percebe sintomas e correlações que fogem à percepção de todos os colegas para fazer diagnósticos impossíveis. Um paciente me chama secretamente de Dr House, seja pelo meu conhecimento médico, ou, mais provavelmente, pela boca um tanto dura quando o paciente está atrapalhando seu próprio tratamento, o que é mais frequente do que se pensa. Mas o assunto não sou eu, e sim, o Dr House. Lembro de um episódio em que ele está num avião com a Dra Cuddy, sua chefe na maior parte da série, e um passageiro começa a ter um quadro de náuseas e vômitos, que parece uma intoxicação alimentar e a aeromoça pergunta se tem algum médico a bordo, e lá vai o mal humorado Dr House e Dra Cuddy examinando o cara. A situação fica dramática quando outros passageiros começam a desenvolver os sintomas, e House começa a fazer todo tipo de investigação para tentar descobrir de onde vem esse agente infeccioso e como está sendo transmitido a todos os passageiros e tripulantes do avião. No final do episódio, me perdoem o spoiler, House descobre que não há nenhuma infecção se espalhando, mas uma epidemia psíquica, em que as pessoas se acreditam doentes por auto sugestão. Quando falou no interfone da aeromoça que não havia nenhuma bactéria rara e que estava todo mundo sugestionado, a “epidemia” acabou rapidamente.
Nossa mente produz sintomas, nossas crenças nos fazem adoecer ou melhorar. Nos Estados Unidos tem uma empresa que vende pílulas coloridas de Placebo e declaram que aquilo é um placebo. As pessoas compram, tomam e melhoram. E sabem que aquilo é Placebo.
Estudos com antidepressivos estão cada vez mais difíceis de serem diferenciados de Placebos, pois décadas de informação e propaganda da eficácia de antidepressivos fazem que a pessoa acredite que vai melhorar mesmo tomando uma cápsula de farinha. Os laboratórios e os centros de pesquisa estão disputando a tapa as pessoas que NÃO melhoram quando tomam o Placebo, ou seja, são pouco sugestionáveis.
O livro “Cura”, de Jo Marchant descreve um estudo encantador com pacientes que apresentavam a Síndrome do Colon Irritável, um quadro bastante desagradável e limitante, com episódios de diarreias e dores abdominais que, muitas vezes, limitam a locomoção e a vida pessoal e profissional dos pacientes. Nesse estudo, de 2008, pacientes com essa síndrome passaram por três tipos de tratamento: o primeiro grupo não recebeu tratamento nenhum. O segundo grupo recebeu um tratamento com acupuntura fake, sem relação com sua queixa, e feita por um terapeuta seco que não interagia com os pacientes. O terceiro grupo foi tratado por um acupunturista atencioso e afetivo, que passava bastante tempo na consulta e fazia também aplicações de agulhas sem relação com a queixa intestinal. O primeiro grupo, sem nenhum tipo de tratamento, teve 28% de melhora. O segundo grupo, que recebeu acupuntura de um antipático, teve 44% de melhora. O terceiro grupo, com um médico afetivo e interessado, teve um índice de melhora de, pasmem, 62%. O efeito placebo, presente em todos os que responderam ao tratamento, foi aumentado pela sensação física da agulha e duplicado pela gentileza do profissional de ajuda.
Será que vivemos num tempo em que as pessoas são tão abandonadas às próprias angústias e a um Sistema de Saúde que não dá conta de suas demandas, que o simples fato de participar de um estudo em que passam por triagens, entrevistas e, sobretudo, recebem Atenção de um grupo de pessoas, já produz um resultado positivo em 30% dos pacientes, o que mais que dobra se um profissional atencioso faz o atendimento? O caro leitor, a cara leitora podem imaginar a quantidade gigantesca de recursos que os governos e os Planos de Saúde poderiam economizar apenas enfatizando a coisa mais antiga da prática da Medicina, que consta no Juramento de Hipócrates, que é a relação Médico/Paciente?
O médico hoje é formado e pressionado para ser mais Holmes do que House. Precisa colecionar evidências como um bom detetive faria para tirar suas conclusões e iniciar tratamento. O efeito Placebo é uma distração para o cientista, em busca da precisão absoluta e imparcial do tratamento. Eu sou contra isso? Claro que não. Mas ter tempo e disposição para ouvir e um legítimo interesse em ajudar pode iniciar a cura muito antes de chegar o primeiro resultado de exame. E a relação Médico/Paciente ainda pode ser uma das melhores terapêuticas que temos à mão. Cientificamente falando.&nbsp;&nbsp;
*Marco Antonio Spinelli é médico, com mestrado em psiquiatria pela Universidade São Paulo, psicoterapeuta de orientação younguiano e autor do livro “Stress o coelho de Alice tem sempre muita pressa”

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Fui e ainda sou muito fã da série americana “House”. Para quem nunca viu, a série é inspirada em outro personagem excêntrico, Sherlock Holmes e seu fiel escudeiro, John Watson. Não é nem um pouco por acaso que o melhor e único amigo do Dr Gregory House é o oncologista James Wilson. Homes é House. Ou vice-versa. Watson e Wilson também tem essa correspondência. House, como um Sherlock de jaleco, percebe sintomas e correlações que fogem à percepção de todos os colegas para fazer diagnósticos impossíveis. Um paciente me chama secretamente de Dr House, seja pelo meu conhecimento médico, ou, mais provavelmente, pela boca um tanto dura quando o paciente está atrapalhando seu próprio tratamento, o que é mais frequente do que se pensa. Mas o assunto não sou eu, e sim, o Dr House. Lembro de um episódio em que ele está num avião com a Dra Cuddy, sua chefe na maior parte da série, e um passageiro começa a ter um quadro de náuseas e vômitos, que parece uma intoxicação alimentar e a aeromoça pergunta se tem algum médico a bordo, e lá vai o mal humorado Dr House e Dra Cuddy examinando o cara. A situação fica dramática quando outros passageiros começam a desenvolver os sintomas, e House começa a fazer todo tipo de investigação para tentar descobrir de onde vem esse agente infeccioso e como está sendo transmitido a todos os passageiros e tripulantes do avião. No final do episódio, me perdoem o spoiler, House descobre que não há nenhuma infecção se espalhando, mas uma epidemia psíquica, em que as pessoas se acreditam doentes por auto sugestão. Quando falou no interfone da aeromoça que não havia nenhuma bactéria rara e que estava todo mundo sugestionado, a “epidemia” acabou rapidamente.Nossa mente produz sintomas, nossas crenças nos fazem adoecer ou melhorar. Nos Estados Unidos tem uma empresa que vende pílulas coloridas de Placebo e declaram que aquilo é um placebo. As pessoas compram, tomam e melhoram. E sabem que aquilo é Placebo.Estudos com antidepressivos estão cada vez mais difíceis de serem diferenciados de Placebos, pois décadas de informação e propaganda da eficácia de antidepressivos fazem que a pessoa acredite que vai melhorar mesmo tomando uma cápsula de farinha. Os laboratórios e os centros de pesquisa estão disputando a tapa as pessoas que NÃO melhoram quando tomam o Placebo, ou seja, são pouco sugestionáveis.O livro “Cura”, de Jo Marchant descreve um estudo encantador com pacientes que apresentavam a Síndrome do Colon Irritável, um quadro bastante desagradável e limitante, com episódios de diarreias e dores abdominais que, muitas vezes, limitam a locomoção e a vida pessoal e profissional dos pacientes. Nesse estudo, de 2008, pacientes com essa síndrome passaram por três tipos de tratamento: o primeiro grupo não recebeu tratamento nenhum. O segundo grupo recebeu um tratamento com acupuntura fake, sem relação com sua queixa, e feita por um terapeuta seco que não interagia com os pacientes. O terceiro grupo foi tratado por um acupunturista atencioso e afetivo, que passava bastante tempo na consulta e fazia também aplicações de agulhas sem relação com a queixa intestinal. O primeiro grupo, sem nenhum tipo de tratamento, teve 28% de melhora. O segundo grupo, que recebeu acupuntura de um antipático, teve 44% de melhora. O terceiro grupo, com um médico afetivo e interessado, teve um índice de melhora de, pasmem, 62%. O efeito placebo, presente em todos os que responderam ao tratamento, foi aumentado pela sensação física da agulha e duplicado pela gentileza do profissional de ajuda.Será que vivemos num tempo em que as pessoas são tão abandonadas às próprias angústias e a um Sistema de Saúde que não dá conta de suas demandas, que o simples fato de participar de um estudo em que passam por triagens, entrevistas e, sobretudo, recebem Atenção de um grupo de pessoas, já produz um resultado positivo em 30% dos pacientes, o que mais que dobra se um profissional atencioso faz o atendimento? O caro leitor, a cara leitora podem imaginar a quantidade gigantesca de recursos que os governos e os Planos de Saúde poderiam economizar apenas enfatizando a coisa mais antiga da prática da Medicina, que consta no Juramento de Hipócrates, que é a relação Médico/Paciente?O médico hoje é formado e pressionado para ser mais Holmes do que House. Precisa colecionar evidências como um bom detetive faria para tirar suas conclusões e iniciar tratamento. O efeito Placebo é uma distração para o cientista, em busca da precisão absoluta e imparcial do tratamento. Eu sou contra isso? Claro que não. Mas ter tempo e disposição para ouvir e um legítimo interesse em ajudar pode iniciar a cura muito antes de chegar o primeiro resultado de exame. E a relação Médico/Paciente ainda pode ser uma das melhores terapêuticas que temos à mão. Cientificamente falando.&nbsp;&nbsp;*Marco Antonio Spinelli é médico, com mestrado em psiquiatria pela Universidade São Paulo, psicoterapeuta de orientação younguiano e autor do livro “Stress o coelho de Alice tem sempre muita pressa”

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Eu já fiz dois vídeos no meu Instagram sobre um discurso do ator e comediante Jim Carrey na formatura da Universidade Maharishi, no estado americano de Iowa, que pode ser encontrada no YouTube. A formatura foi em 2014.&nbsp;Como nenhuma outra universidade conseguiu colocar essa figura em suas formaturas, esse é o único registro de Jim falando com uma turma de formandos. Esse discurso traz uma série de frases inesquecíveis, como: “O desejo de agradar vai te tornar invisível nesse mundo”, em que ele provavelmente alertava os formandos sobre a urgência de evitar tentar agradar a todos e encaixar a sua vida em projetos que não lhe façam sentido. A parte desse discurso que mais me tocou é a grande questão que ele levanta no seu encerramento: a sua vida pode ser guiada pelo amor ou pelo medo. Todo dia, fazemos, ou não, a escolha entre o medo e o amor. Ele termina seu discurso dizendo: “Entre o amor e o medo, escolha o amor, e não deixe que o medo sufoque seu coração brincalhão”.&nbsp;Para a Psiquiatria, comediantes são um grupo de risco: apresentam mais quadros depressivos ou de uso problemático de drogas do que uma população de contadores, por exemplo. A figura arquetípica do palhaço que chora triste no camarim representa Isso: a tristeza profunda que habita a psique de muitos comediantes. O próprio Jim Carrey teve quadros depressivos bem severos e prolongados, que fez questão de comentar publicamente. Mas, durante um bom tempo de sua carreira, afirmava que o objetivo dos seus personagens era fazer as pessoas esquecerem as suas preocupações. Podemos afirmar que uma intenção em vários de seus trabalhos era cutucar o coração brincalhão adormecido em nossas correrias e rotinas.&nbsp;&nbsp;Lamento dizer que, entre o medo e o amor, quem costuma ganhar é o medo, sem sombra de dúvida. O seu cérebro, caro leitor ou leitora do outro lado da tela, é uma máquina preditora do futuro, e que a prioridade dele não é a sua felicidade, mas sim a sua sobrevivência. Portanto, o medo é uma importante ferramenta evolutiva. Nosso cérebro emocional tem alguns milhões de anos a mais do que nosso cérebro racional. Quando alguém tem uma crise de pânico, seu cérebro racional te diz que não está acontecendo nada, enquanto o cérebro emocional corre para o Pronto Socorro e entra gritando que está morrendo no saguão.&nbsp;Uma burrice frequente e coletiva é achar que se pode desenvolver sua coragem passando por cima do medo. Fingindo que ele não existe. Desde um cidadão chamado Sigmund Freud, hoje desprezado pela Psiquiatria, que sabemos que varrer os sentimentos negativos, como o medo, para debaixo do tapete da repressão costuma só fazer que ele volte com o triplo da força. E que ele vai se fazer ouvir. De um jeito, ou de outro.&nbsp;Dito isso, devo dizer que tenho muita simpatia pela escolha de não deixar o medo sufocar nosso coração brincalhão. O brincar e a brincadeira são também instrumentos evolutivos muito importantes. A criança que não sabe, ou não consegue brincar, tem uma dificuldade importante em seu desenvolvimento cognitivo. Explorar o ambiente, com um ímpeto brincalhão, é uma condição para o crescimento.&nbsp;A vida nos subtrai de nosso coração brincalhão, e, sem ele, ficamos entregues, o tempo todo, aos nossos medos. &nbsp;Quem tem a sua infância encerrada muito cedo por uma realidade violenta e de privação, fica sempre com uma espécie de tristeza e raiva estampados no rosto. A ausência da capacidade de brincar pode estar na origem de muitas pessoas que não conseguem ter empatia ou se colocar no lugar do outro.&nbsp;Tem uma cena do filme “Patch Adams”, com o inesquecível Robin Williams (que teve sua vida ceifada pela depressão, que pena), em que o estudante Patch Adams descobre o poder curativo de um coração brincalhão. Numa cena inesquecível, ele entra no quarto do paciente mais agressivo, mais irascível da enfermaria. Esse paciente tinha um Câncer de Pâncreas caminhando para terminal. Suas explosões de ódio eram a manifestação de seu medo e desamparo. Patch Adams entra vestido de anjo e começa a anunciar “as próximas atrações: morrer, dar o último suspiro, abotoar o paletó”; o cara faz menção de chamar a enfermeira ou arremessar algo no palhaço. Mas, num clarão, decide entrar na brincadeira: “descer à última morada, fechar os olhos”, até que os dois explodem numa gargalhada. A gargalhada que é a mais importante de nossa vida, que é gargalhar diante da morte. Esse sim é um coração brincalhão. E que também, ouso dizer, é o Coração da Coragem. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;*Marco Antonio Spinelli é médico, com mestrado em psiquiatria pela Universidade São Paulo, psicoterapeuta de orientação junguiano e autor do livro “Stress o coelho de Alice tem sempre muita pressa”

O coração bricalhão

Lembro de uma cena do filme “Operação Final”, de 2018, que mostra a missão de uma equipe do Mossad, no início dos anos sessenta, em Buenos Aires, para capturar o criminoso de guerra Adolf Eichmann, um dos arquitetos da “Solução Final”, que acelerou a morte de prisioneiros judeus em campos de concentração, quando a balança de forças da guerra começou a pender para o lado dos Aliados. Eichmann ajudou a implementar a morte em escala industrial nesse período, para, no pós-guerra, virar um pacato cidadão de classe média, vivendo na Argentina.&nbsp;Os agentes conseguem capturar o criminoso nazista e o filme recria o suspense para conseguir embarcar Eichmann em um avião para Israel, onde seria julgado. Nessa espera, tem uma cena em que estão ouvindo uma música que toca profundamente o nazista e ele se emociona às lágrimas. Um dos agentes não se contém e pergunta: se você é capaz de sentir essas emoções e amar sua família, como pôde &nbsp;matar tanta gente que não te fez nada? Eichmann respondeu calmamente que “eram judeus, não eram pessoas”.&nbsp;Essa cena coloca em relevo uma forma de realizar o Mal, que é tirar da vítima a sua condição de ser: no caso, de ser humano. Uma característica universal da Psicopatia é a perda da capacidade de Empatia pelo Outro, tornando-o uma Coisa, um objeto de exploração.&nbsp;A Neurociência descreveu nas últimas décadas os Neurônios-Espelho, que são responsáveis pela vontade de bocejar quando alguém está bocejando. Esse neurônios e redes neurais permitem que alguém sinta o que o Outro está sentindo, o que faz que a gente grite “Ai” quando alguém se machuca feio num jogo de futebol. Essas sensações dependem de uma capacidade de prever e perceber como é a experiência que outra pessoa está vivendo. Esse é o primeiro passo da percepção do Outro e da capacidade de ajudar alguém que está sofrendo. O monstro nazista bloqueou seus neurônios-espelho da percepção do sofrimento negando a essas pessoas a sua própria humanidade.&nbsp;Outro mecanismo da maldade é o “Schadenfeude”, palavra alemã para a sensação de contentamento que temos quando alguém que fez algo errado e acaba se ferrando. Quando o time que eu não gosto toma uma goleada, por exemplo. A identificação com o Agressor gera essa satisfação, além do alívio de não estar na situação de fragilidade. Há um gosto de ver o outro sofrendo, e um alívio por não estar naquela situação.&nbsp;&nbsp;Desde os primeiros hominídeos que há provas de cuidados com os doentes e velhos, e respeito pelos mortos. O que fez aqueles proto humanos escaparem da extinção foi a capacidade de colaboração e proteção mútua. Cuidar da vida de todos talvez seja uma experiência fundamental em nos tornarmos humanos.&nbsp;O bilionário americano Jeffrey Epstein chefiou durante décadas uma rede de prostituição e tráfico de crianças e adolescentes, com atos de fazer inveja aos agentes nazistas. A característica de falta de empatia e desumanização das vítimas está estampada nos milhões de e-mails onde descuidadamente ele oferecia uma menina assim ou assado para um político ou um guru de autoajuda. Com a certeza de ser intocável pela lei, já que foi protegido por muitos anos por pessoas muito poderosas.&nbsp;Existe o ditado que “O Poder corrompe, o Poder absoluto corrompe absolutamente “. O poder que realmente corrompe é o que subtrai das pessoas seu sentimento de humano, da sensação fundamental de proteger quem não consegue se proteger da covardia e do abuso.&nbsp;Os Arquivos Epstein abrem um buraco na fechadura de quem, por ter recursos quase ilimitados, passam a se julgar semi deuses que não precisam respeitar os limites de sua condição humana. Estranhamente, ao adotar esse comportamento, dão passagem para a bestialidade que tentamos superar desse os neandertais. A bestialidade que bloqueia as sensações de empatia e cuidado com os fracos.&nbsp;Em nossa civilização digital, o tempo passado no mundo virtual apaga as fronteiras do que é e do que não é Real. Isso bloqueia o acesso aos sentimentos que nos tornam humanos. Ouvir as histórias desses e-mails de bilionários e multi milionários sem se enojar, sem gritar para nossos filhos que isso é muito, muito errado, é cair na grande vala onde o Mal pode se esconder e prosperar, que é a vala da Indiferença. Isso me faz perguntar se estamos sendo treinados a perder a sensibilidade diante do horror e da desumanidade. Espero que possamos gritar, e nos inconformar com quem quer tirar a nossa capacidade de empatia.&nbsp;&nbsp;Comece aí, na sua casa e no seu grupo de WhatsApp, a gritar contra a cultura da indiferença. Porque a violência pode vir a bater em nossas portas, através de gente que parecia do Bem.&nbsp;*Marco Antonio Spinelli é médico, com mestrado em psiquiatria pela Universidade São Paulo, psicoterapeuta de orientação junguiano e autor do livro “Stress o coelho de Alice tem sempre muita pressa”

A face crua do mal

&nbsp;Nessas últimas semanas fomos sacudidos por manchetes policiais envolvendo adolescentes: um cachorro de praia, amado pela comunidade, chamado Orelha, foi espancado por um grupo de adolescentes e sacrificado dado seu estado após o ataque. Um outro rapaz, chamado Pedro Turra, espancou um adolescente que, ao chegar em casa, passou mal e foi levado às pressas para o hospital, e, apesar de todos os esforços, entrou em coma profundo e irreversível, vindo a falecer duas semanas depois.Uma psiquiatra muito importante na mídia se juntou à onda de revolta que sacudiu nosso país: levantou a possibilidade de que os envolvidos apresentam traços de Psicopatia: comportamento violento, falta de empatia ou arrependimento, minimização dos fatos e transferência de responsabilidades. Pedro Turra, por exemplo, estava combinando a versão que o menor espancado portava uma arma branca e que aquilo tinha sido uma briga sem importância. Vou me deter no caso desse rapaz, onde temos mais dados para analisar. Mas já adianto que não é possível discutir diagnósticos em um caso que não foi avaliado diretamente. Podemos, sim, levantar questões que nos afetam a todos.O diagnóstico de Transtorno de Personalidade Antissocial, como hoje é chamada a Psicopatia, não pode ser realizado em um Cérebro em formação. Eu sei que essa afirmação deixa muita gente frustrada, mas o especialista não deve levantar hipóteses em público sobre um caso que tomamos conhecimento pela mídia. Eu acho que o ex piloto Pedro Turra é um garoto de ótima índole, que apenas se mete em confusões por ser explosivo? Não acho não. Acho que esse rapaz é sintoma de algo muito maior que ele e esse episódio horrível.&nbsp;Nossa sociedade está doente e não só estimula como premia a Psicopatia. Pedro Turra vem se envolvendo em episódios violentos desde a metade do ano passado: deu um mata leão em outro rapaz, deu choques e coagiu uma menor a tomar vodca, bateu em um homem em briga de trânsito. Divulgava seus “feitos”, filmados e divididos em redes sociais. Pedro construiu, entre seus puxa-sacos, a persona do “Sou Foda”. Seu caso não é isolado. É uma epidemia de pessoas que consomem conteúdos de grupos de ódio e criam um culto ao domínio e a submeter o Outro pelo uso da violência. A dinâmica do Sádico é entender que “o corpo da outra pessoa me pertence e posso fazer com ele o que eu quiser”. Eu posso bater, ameaçar ou abusar de quem não pode me dizer não.Temos então a corrosão do senso de valor da vida e da existência humana, ou de bichos indefesos. Os grupos de ódio incentivam esse comportamento violento em que a existência, a vida, não são mais um valor a ser defendido e cuidado. A mentalidade do “Sou Foda” permitem que pessoas públicas humilhem e ridicularizem pessoas mais fracas, doentes ou deficientes. Abolindo a empatia, fortalecem a sensação de que “eu posso tudo”.Nas últimas décadas, muitos avanços em nossa consciência coletiva como direitos de minorias ou de pessoas sempre marginalizadas por orientação sexual, cor da pele ou origem familiar. Isso é um avanço, e gerou uma reação de gente que defendem, na solidão das Redes Sociais, a opressão, a violência e o domínio sobre quem é mais fraco.Desde os Neandertais que a raça humana se caracteriza pelo cuidado com os idosos, os doentes, os mais fracos. No universo virtual, onde passamos cada vez mais tempo, assistimos à perda de nossa capacidade de humanização e de cuidado com o Outro. Veja o leitor que o fato de ser importante evitar o linchamento virtual e o pré julgamento das Redes Sociais, a reação coletiva de raiva e nojo diante desses comportamentos repugnantes traz à tona a necessidade de uma Educação Digital que comece muito cedo e que não se restrinja ao controle de uso e de tempo online, mas uma educação profunda contra a violência digital e a banalização do mal que a raça humana enfrenta desde o Nazismo. O Nazismo agora é virtual, e o entorpecimento de nossa resposta lembra a sociedade alemã indiferente à perseguição de pessoas por sua raça e origem.&nbsp;O silêncio dos bons é a permissão do mal e do abuso. Está na hora de se gritar, nos lares e nas escolas, que os grupos de ódio estão prontos a sequestrar nossas crianças para sua seita. E quando elas entram, é bem difícil trazê-las de volta. Ou, às vezes, é tarde demais.*Marco Antonio Spinelli é médico, com mestrado em psiquiatria pela Universidade São Paulo, psicoterapeuta de orientação junguiano e autor do livro “Stress o coelho de Alice tem sempre muita pressa”

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Marco Antonio Spinelli

O que está destruindo os líderes modernos? Com Carlos Hoyos | Café com ADM #495

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Marco Antonio Spinelli

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